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    Nom  Prénom  Mission  Itinéraire détaillé AllerDateHeure de départHeure d’arrivée Itinéraire détaillé RetourDateHeure de départHeure d’arrivée Frais remboursés sur base forfaitaire NombreDont gratuits le cas échéantPièce justificativeNuitéesFacture d’hébergement Repas Aucune Frais réels dus à l’agentNature des frais payés par le missionnaireMontant Justificatifs à produireAvion Facture ou reçu électronique cartes d’embarquements TrainTitre de transportCarburant véhicules de service et location Ticket ou reçuLocation de véhiculeFacture du loueur TaxiFacture ou reçuPéage autoroute Ticket ou reçuParking aéroportTicket ou reçu Bus métro navette aéroport RERPas de pièce à produire Frais d’inscription aux colloquesFacture ou reçu et programme du colloque AutresFacture ou reçuTOTALFacture ou reçu – relevé d’identité bancaire IBAN et code BIC à la première demande ou en cas de changement de domiciliation – pour les personnes ne relevant pas de l’EfA  attestation de non paiement ou ordre de mission sans frais émis par l’établissement d’origine Page 1 2Détail des frais de transport urbains ou des rubriques  Autres  Montant L’auteur du présent état certifie l’exactitude des renseignements ci dessus et que ce remboursement n’a fait l’objet d’aucune autre demande à un organisme public ou privé A Athènes le e compte du ma ndant en vue de l’achat d e produi t descrip tion ci dessous art 2 le s pr ix du ou des produit s suivan t  Article 2  Page2 2PAGE ÉCOLE FRANÇAISE D ATHÈNESDidotou 6 GR – 106 80 Athènes Tél 00 30 210 36 79 900
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